수술이나 시술(대장 내시경 등)을 앞두고 계신가요? 시술 전에 조절해야할 당뇨약 정리

안녕하세요. 동작구 상도동 행복한아침내과 원장입니다.

진료실에서 당뇨 환자분들을 뵙다 보면, 백내장 수술부터 맹장 수술, 혹은 수면 위/대장 내시경 등 크고 작은 시술을 앞두고 "원장님, 당뇨약은 수술하는 날 아침까지 그냥 먹어도 되나요?"라고 물어보시는 경우가 정말 많습니다.

결론부터 말씀드리면, 어떤 당뇨약을 드시고 계시느냐에 따라 수술 며칠 전부터 반드시 중단해야 하는 약들이 있습니다. 수술 중 혈당이 오를까 봐 무심코 드신 약이 오히려 수술 중이나 수술 후에 치명적인 부작용을 일으킬 수 있기 때문입니다.

오늘은 가장 주의해야 할 핵심 당뇨약 4가지를 알기 쉽게 정리하고, 한눈에 보실 수 있는 요약표와 시각 자료를 함께 전해드리겠습니다.

1. 소변으로 당을 빼내는 약: SGLT-2 억제제

심장과 신장 보호 효과가 탁월해 최근 가장 많이 처방되는 당뇨약 중 하나입니다. (성분명 끝이 '~글리플로진'으로 끝나는 약물들입니다.)

• 왜 중단해야 하나요?

  수술을 위해 금식을 하고 몸에 스트레스가 가해지는 상황에서 이 약을 유지할 경우, 혈당은 정상이지만 혈액이 산성으로 변하는 '정상 혈당 케토산증'이라는 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 언제부터 끊어야 하나요?

  약물의 종류에 따라 조금씩 다르지만, 안전을 위해 보통 수술 3~4일 전부터 중단하는 것이 최신 권고 사항입니다.

  
  

2. 일주일에 한 번 맞는 당뇨/비만 주사: GLP-1 수용체 작용제 (주1회 주사제)

혈당 강하뿐만 아니라 체중 감량 효과로 잘 알려진 주사제들입니다. (트루리시티, 오젬픽, 위고비, 마운자로 등)

• 왜 중단해야 하나요?

  이 약은 위장관의 운동을 느리게 만들어 포만감을 유지합니다. 하지만 전신 마취나 수면 마취를 할 때 위에 음식물이 남아있게 되면, 위 내용물이 역류하여 폐로 들어가는 '흡인성 폐렴'의 위험이 매우 커집니다.

• 언제부터 끊어야 하나요?

  매일 맞는 주사제는 수술 당일 아침에 복용을 중단하고, 일주일에 한 번 맞는 주사제는 최소 수술 1주일 전에는 투여를 중단해야 안전하게 마취를 진행할 수 있습니다.

  
  

3. 췌장을 자극해 인슐린을 분비하는 약: 설폰요소제 (Sulfonylurea)

가장 오랫동안 사용되어 온 강력한 혈당 강하제 중 하나입니다. (글리메피리드, 글리클라지드, 글리피지드 등)

• 왜 중단해야 하나요?

  이 약은 혈당 수치와 관계없이 췌장을 쥐어짜서 인슐린을 분비하게 만듭니다. 수술이나 내시경을 위해 금식을 하는 상태에서 이 약을 드시게 되면, 치명적인 '저혈당' 쇼크가 올 수 있어 매우 위험합니다.

• 언제부터 끊어야 하나요?

  보통 금식이 시작되는 수술 당일 아침에는 복용을 중단해야 합니다. (전날 저녁에 약을 드시는 분들은 주치의 지시에 따라 전날 저녁 약부터 조절하기도 합니다.)

4. 당뇨약의 가장 기본: 메트포르민 (Metformin)

당뇨 진단을 받으면 가장 먼저, 그리고 가장 널리 복용하게 되는 기본 약제입니다.

• 왜 중단해야 하나요?

  CT 촬영 등 조영제를 사용하는 시술이나, 출혈이 예상되는 큰 수술을 할 때 메트포르민을 복용 중이면 신장(콩팥) 기능이 일시적으로 떨어지면서 '유산산증'이라는 급성 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 언제부터 끊어야 하나요?

  보통 수술 당일 아침에는 복용을 중단합니다. 조영제를 강하게 쓰거나 신장 기능이 떨어져 있는 분들은 수술(시술) 24~48시간 전부터 미리 중단하기도 합니다.

한눈에 보는 수술 전 당뇨약 중단 요약표

당뇨약 종류 (성분명/특징)	주요 위험 (부작용)	권장 중단 시기
SGLT-2 억제제 (~글리플로진)	정상 혈당 케토산증	수술 3~4일 전
주1회 GLP-1 주사제 (일주일에 한 번 맞는 주사)	흡인성 폐렴	최소 수술 1주일 전
설폰요소제 (인슐린 분비 촉진제)	금식 중 심각한 저혈당	수술 당일 아침 (금식 시점)
메트포르민	유산산증	수술 당일 아침

!!원장의 당부: 자의적인 판단은 절대 금물입니다!

위에서 네 가지 약제를 강조해 드렸지만, 그렇다고 환자분께서 스스로 판단하여 "수술 며칠 전이니까 오늘부터 다 끊어야겠다"라고 결정하시면 안 됩니다.

당뇨약을 갑자기 모두 끊으면 수술 전 혈당이 위험 수준으로 치솟을 수 있습니다. 중단해야 하는 약이 있는 반면, 인슐린 주사나 DPP-4 억제제 같은 특정 당뇨약은 수술 전날이나 당일에도 용량을 유지하거나 조절해서 투여해야 하는 경우가 있습니다.

수술이나 시술 날짜가 잡히셨다면, 반드시 평소 당뇨약을 처방해 주시는 주치의(내과)와 수술을 담당하는 의사(외과/마취과) 양쪽 모두에게 복용 중인 약의 처방전을 보여주시고 정확한 복약 지도를 받으셔야 합니다. 또한 수술 후 식사가 정상적으로 가능해지고 신장 기능이 회복된 것을 확인한 뒤에 약을 다시 안전하게 시작하는 것(Restart)도 매우 중요합니다.

여러분의 안전한 수술과 성공적인 회복을 위해, [행복한아침내과]는 수술 전후 혈당 관리에도 세심한 주의를 기울이겠습니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든 처방전을 들고 진료실을 찾아주세요.